Знать меру

На проблемы со здоровьем жалуются как офисные работники, так и сотрудники, занимающиеся физическим трудом. В каждой сфере и в разных условиях труда есть свои опасности, которые могут привести к неприятным и иногда необратимым последствиям в вашем организме. О том, что это за угрозы и как можно их избежать, «Пульту управления» рассказал директор Научно-исследовательского института медицины труда имена академика Н.Ф. Измерова д.м.н. Игорь Бухтияров.

– Какие основные проблемы со здоровьем возникают у офисных сотрудников?
– Сейчас актуальна проблема высокой и постоянно растущей заболеваемости офисных работников. Главные причины сложившейся ситуации – напряжённая работа с компьютером, психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, а также воздействие производственных факторов на рабочем месте: ухудшение качества воздуха в офисных помещениях, вызванное в основном неправильно организованной вентиляцией и недостаточным воздухообменом; неэргономично устроенное рабочее место, приводящее к нарушению работы внутренних органов и заболеваниям опорно-двигательного аппарата; нарушение режима труда и отдыха (переработки), размещение сотрудников на рабочих местах без соблюдения санитарно-гигиенических нормативов в помещениях; факторы образа жизни (нерегулярное питание, недостаточное употребление овощей и фруктов, потребление алкоголя выше допустимых значений, курение на рабочем месте, недостаточный сон).
Работа менеджеров различного уровня связана с резким увеличением поступающей информации разной степени сложности на фоне дефицита времени, возрастанием профессиональной и социальной значимости принятых решений и личной ответственности, эмоциональным напряжением с последующим развитием состояния напряжения и перенапряжения отдельных систем организма работника, которое оказывает существенное влияние на работоспособность и состояние здоровья.
Значимыми оказались и социально-психологические факторы, включающие частые стрессовые ситуации на работе, высокие требования на рабочем месте, отсутствие соответствующего вознаграждения, неблагоприятные межличностные отношения, сниженный уровень трудовой мотивации и в связи с этим неудовлетворённость работой. Отмечается связь между наличием стресса, утомления на рабочем месте и возможным развитием гинекологических заболеваний у женщин, а также нарушением репродуктивного здоровья мужчин.
Одной из актуальных проблем в медицине труда выступает профессиональное выгорание, которому особенно подвержены работники коммуникативных профессий, которые по роду деятельности вынуждены много и интенсивно общаться с различными людьми. Проблема эмоционального выгорания оказывает непосредственное влияние на качество работы и профессионализм представителей этих профессий.
Неправильное питание и, как следствие, избыточная масса тела и ожирение приобрели черты эпидемии в развивающихся странах. Среди населения России эти показатели составляют не менее 30% и 25% соответственно. Ожирение и избыточная масса тела являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета, уменьшения продолжительности жизни. Риск развития ожирения в итоге зависит как от производственной среды, так и от особенностей образа жизни работника.
Важнейшими факторами, которые негативно влияют на здоровье работника, являются отсутствие физической активности и гиподинамия в течение дня. В настоящее время офисные работники проводят до 71% рабочего времени сидя. Длительные периоды гиподинамии могут оказать серьёзное негативное влияние на здоровье и привести к развитию таких заболеваний, как диабет II типа, сердечно-сосудистые заболевания, рак толстой кишки и молочной железы, к снижению иммунитета, а также к преждевременной смертности.

– Какие методы предотвращения этих заболеваний вы можете выделить?
– Повышение физической активности приводит к укреплению здоровья и улучшению качества жизни, социального взаимодействия и повышению производительности труда. Для того чтобы бороться с негативными последствиями гиподинамии и снизить риск развития соматических заболеваний, достаточно воспользоваться рабочим перерывом, который предусмотрен в каждой организации. Например, программа «Фитнес-Ланч» – направление быстрого фитнеса, которое включает в себя проведение оздоровительной тренировки во время рабочего и технических перерывов. Это наиболее актуально для офисных сотрудников, так как продолжительность рабочего перерыва ограничена.
Для снижения эмоционального напряжения желательно включить в распорядок дня индивидуальные сеансы психологической разгрузки. Проводить их следует под руководством инструктора или психоневролога. Сеансы продолжительностью 10–20 минут рекомендуется проводить ежедневно в одно и то же время, например, в часы обеденного перерыва, после приёма пищи или во второй половине рабочего дня, когда начинает снижаться работоспособность.

– Какие риски для здоровья возникают при занятии физическим трудом?
– Известно, что при физической работе чрезмерно высокие по интенсивности воздействия факторы трудового процесса вызывают в течение смены более ранние проявления признаков утомления периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Анализ структуры профессиональных заболеваний за последние годы показал большое число случаев заболеваний, связанных с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Согласно данным медицинской статистики, до 80% взрослого населения страдает постоянными или временными болями в спине, особенно в области поясницы.
Известно, что основой развития болезней при хронических перегрузках является продолжительное влияние гормонов, вызывающих изменения во многих видах метаболических процессов. Установлено, что физическое напряжение, неудобные рабочие позы, повторяющиеся движения и тяжёлые длительные статические нагрузки ведут к скелетно-мышечной перегрузке.
Тяжёлая физическая нагрузка может привести к утомлению и перенапряжению нервно-мышечной системы, снижению фактической работоспособности, а в дальнейшем и к развитию различных заболеваний. Скелетно-мышечные нарушения являются наиболее часто встречающейся причиной профессиональной нетрудоспособности и потери рабочего места.
Труд работников, связанный с локальными мышечными перегрузками (например, секретари-машинистки), обусловленными выполнением большого количества стереотипных движений пальцами рук в быстром темпе, способствует развитию профессиональных заболеваний мягких тканей, непроизвольных движений пальцев, компрессионной невропатии срединного нерва. Частота их выявления в нашей стране на сегодняшний день невысока (1–3%) ввиду недостаточной диагностики при первичном обращении за медицинской помощью.
Выполнение работ, связанных с региональными физическими нагрузками (операторы станков, распиловщики камня, шлифовщики), способствует чаще всего множественному поражению периферических нервов верхних конечностей. Так, в 52,3% случаев развивалось множественное повреждение нервов конечностей, симптомами которого являются боли в руках и ногах, жжение, покалывание. В 15,4% отмечено преобладание поражения локтевых нервов двустороннего характера за счёт вынужденного положения рук при работе с упором на локтевые суставы либо удержания рук на весу в состоянии сгибания. Шейно-плечевая радикулопатия регистрировалась преимущественно при выполнении работ с запрокидыванием головы назад и поднятием рук выше уровня плечевого пояса (до 10,2%).
Физические нагрузки общего характера (монтёры железнодорожных путей, строители, грузчики) способствуют развитию болезней спины в виде пояснично-крестцовой радикулопатии в сочетании с мышечно-тоническим и болевым синдромом.
Физические нагрузки локального и регионального характера вызывают формирование профессиональной патологии периферической нервной системы и скелетно-мышечных заболеваний верхних конечностей или их сочетание. Для общих физических нагрузок типично развитие патологии пояснично-крестцового отдела спины. Физические перегрузки способствуют развитию многоуровневого остеохондроза позвоночника.

– Какие правила в режиме работы, отдыха, питания, физической нагрузки надо соблюдать?
– В целях предупреждения развития неблагоприятных последствий необходимо использование различных комплексов профилактических мер, подобранных с учётом класса условий труда по показателям тяжести трудового процесса.
Рекомендации по оптимизации труда работников с различными физическими нагрузками включают нормирование физических нагрузок, рационализацию режимов труда и отдыха, применение восстановительно-профилактических и оздоровительных мероприятий по коррекции функционального состояния. Для предупреждения развития утомления, функционального перенапряжения и скелетно-мышечных нарушений работников физического труда факторы трудового процесса не должны превышать допустимых величин. Подъём грузов выше указанных величин рекомендуется осуществлять только с помощью вспомогательных средств.
Для уменьшения тяжести работы при рациональной организации труда следует предусматривать разделение труда: периодическое чередование разных видов работы, замену более интенсивной работы менее интенсивной, более высокого темпа – менее высоким. При чередовании видов работы должно происходить изменение рабочей позы и переключение нагрузки с одних мышечных групп на другие. В бригадах, состоящих из мужчин и женщин, физическая нагрузка для женщин должна быть на 40% меньше, чем для мужчин.
Снижение тяжести труда рекомендуется осуществлять в зависимости от конкретной организации труда путём механизации и автоматизации трудоёмких операций, изменения интенсивности работы, правильной организации рабочего места, смены видов деятельности, чередования производственных операций, введения рационального режима труда и отдыха.
Во время перерывов работникам физического труда для снятия мышечного напряжения рекомендуется проведение физкультурных пауз, самомассажа рук, шеи, поясницы и ног.

– Есть ли универсальные правила профилактики здоровья для всех сотрудников с разными условиями труда?
– Институтом осуществлена разработка научной концепции по применению средств, направленных на сохранение здоровья и трудового долголетия работающих. Разработаны Методические рекомендации «Профилактические мероприятия для работников физического, умственного и зрительно-напряжённого труда в зависимости от класса условий труда».
Для комплексной профилактики профессиональной патологии, укрепления здоровья работающих целесообразно создание центров восстановления работоспособности. Работа физкультурно-оздоровительного центра должна проводиться под контролем врача, а специальные инструкторы должны составлять комплексы физических упражнений, обновлять и совершенствовать программы целенаправленной гимнастики и нервно-мышечной релаксации. Это позволит сохранить высокий уровень работоспособности, предупредить развитие утомления, профессиональных и производственных заболеваний.

– Есть ли особенности трудового режима и правил профилактики для женщин и мужчин?
– Нормирование факторов тяжести трудового процесса по функциональным показателям осуществляется с учётом гендерных различий. Например, при работе, связанной с физическим трудом, масса однократно поднимаемых и перемещаемых вручную грузов более двух раз в час не должна превышать для мужчин допустимого значения 15 кг и для женщин 7 кг. Также в целях сохранения и повышения работоспособности, ускорения адаптации к действию неблагоприятных условий труда, профилактики заболеваний женщинам следует два раза в год проводить витаминизацию.

Беседовала Анастасия Дорожкина